A tecnologia aliada à saúde está provocando uma transformação sem precedentes no mercado de seguros brasileiro, permitindo que as seguradoras evoluam de meras pagadoras de contas para gestoras ativas da saúde de seus segurados.
A crescente demanda por assistência mais completa e eficiente representa um ponto de inflexão para o setor, onde telemedicina, análise de dados e Inteligência Artificial emergem como pilares fundamentais dessa mudança.
Como a tecnologia está redefinindo o papel das seguradoras no Brasil?
As seguradoras brasileiras estão passando por uma transformação profunda em seu modelo de atuação.
Segundo uma notícia do portal CQCS, o CQCS Insurtech & Inovação 2025 promoveu em novembro o painel “Tecnologia Transformando a Assistência à Saúde”, onde Nadine Della Giustina, CEO da ExperMed, junto com outros especialistas, destacou que a tecnologia surge como a principal alavanca para a transformação do cenário de seguros no Brasil.
Essa mudança representa a transição de um modelo reativo, focado apenas no reembolso de despesas médicas, para um modelo proativo de gestão de saúde.
Através de ferramentas tecnológicas avançadas, as seguradoras conseguem identificar padrões de comportamento, prever riscos e intervir precocemente, evitando agravamentos de condições de saúde e reduzindo custos operacionais.
Além disso, a digitalização permite personalização dos produtos de saúde, criando planos mais flexíveis e adequados às necessidades específicas de cada perfil de segurado.
Portanto, a tecnologia não apenas otimiza processos internos, mas também melhora significativamente a experiência do cliente.
Quais os pilares tecnológicos que sustentam essa transformação?
A revolução tecnológica no setor de seguros saúde se apoia em três pilares principais: telemedicina e coordenação de cuidado, análise de dados e inteligência preditiva, e Inteligência Artificial. Esses elementos trabalham de forma integrada para criar um ecossistema mais eficiente e centrado no paciente.
A telemedicina expandiu drasticamente o acesso aos serviços de saúde, especialmente em regiões remotas. De acordo com dados da Fenassaude, a telemedicina já havia alcançado 30 milhões de atendimentos em 2023, representando crescimento de 111% em relação aos anos anteriores.
Essa modalidade de atendimento não apenas facilita o acesso, mas também reduz custos operacionais e melhora a resolubilidade dos casos.
A análise de dados permite que as seguradoras identifiquem padrões de consumo, prevejam surtos de doenças e implementem ações preventivas direcionadas.
Através do processamento de grandes volumes de informações, é possível otimizar a gestão de risco e criar estratégias mais eficazes de prevenção.
Como o Big Data está revolucionando a gestão de riscos e prevenção de doenças?
O Big Data representa o componente mais transformador dessa revolução tecnológica na saúde. Tecnologias de análise de dados estão transformando o setor ao integrar informações clínicas em tempo real e ampliar a previsibilidade dos tratamentos, permitindo que as empresas reduzam custos e aprimorem a eficiência dos cuidados.
A análise de grandes volumes de dados permite identificar tendências epidemiológicas, mapear riscos ocupacionais específicos de cada setor e antecipar surtos de doenças relacionadas ao trabalho. Com o cruzamento de informações de diferentes fontes através de prontuários eletrônicos, exames periódicos, afastamentos e sinistros, é possível criar perfis de risco mais precisos para cada grupo de colaboradores.
Essa capacidade analítica também possibilita a personalização de programas preventivos. Ao identificar padrões nos dados históricos, as operadoras conseguem direcionar ações específicas para populações de maior vulnerabilidade, otimizando recursos e aumentando a efetividade das intervenções em saúde.
Além disso, o monitoramento contínuo de indicadores permite ajustes rápidos nas estratégias de gestão, garantindo que os programas de saúde ocupacional estejam sempre alinhados com as necessidades reais da população assistida. Dessa forma, a tomada de decisão passa a ser baseada em evidências concretas, resultando em melhor experiência para os segurados e significativa redução de custos operacionais.
Quais os resultados práticos da transformação digital no mercado segurador?
Os resultados da implementação de tecnologia no setor de seguros saúde já são mensuráveis e impressionantes.
Segundo reportagem do portal CQCS, a Unimed-BH obteve redução de 54% nos custos de exames por consulta através da implementação de protocolos padronizados, enquanto a telemedicina representa 11% dos atendimentos com 94% de resolutividade.
Grandes seguradoras brasileiras estão investindo pesadamente em inovação. A SulAmérica Seguros Saúde destinou mais de R$ 100 milhões em 2025 para sua transformação digital, enquanto a Unimed-BH mantém um fundo de R$ 60 milhões para investimento em startups de saúde.
Esses investimentos refletem o entendimento de que a tecnologia não é apenas um diferencial competitivo, mas uma necessidade para a sustentabilidade do negócio.
As melhorias vão além dos indicadores financeiros. A satisfação dos segurados aumenta com o acesso facilitado aos serviços, atendimentos mais rápidos e acompanhamento mais personalizado. Dessa forma, a tecnologia cria um ciclo virtuoso onde todos os stakeholders se beneficiam.
Transforme a gestão pericial em inteligência para tomada de decisão
A ExperMed atua como elo técnico e confiável entre seguradoras, empresas e beneficiários, transformando dados clínicos e periciais em inteligência para tomada de decisão. Nós compreendemos que a tecnologia é a principal alavanca para a transformação do setor de saúde suplementar no Brasil.
Com mais de 10 anos de experiência no mercado, mais de 3.500 especialistas técnicos e mais de 400 mil perícias realizadas, oferecemos soluções tecnológicas integradas que otimizam a gestão de riscos e reduzem custos operacionais.
Conheça as soluções da ExperMed e faça parte dessa transformação que está redesenhando o modelo de negócio do seguro saúde no Brasil.
